Psykologilexikon

Sökresultat

• Uppslagsord som matchar "bipolärt syndrom, bipolär sjukdom":

• bipolärt syndrom, bipolär sjukdom

  bipolar disorder [ˌbaɪˈpəʊlə dɪsˈɔ:də, USA-uttal: ˌbaɪˈpoʊlər dɪsˈɔ:rdər], BD, bipolar affective disorder [~ əˈfektɪv ~]

  Andra benämningar: bipolär störning, bipolär affektiv störning, bipolär affektiv sjukdom, manodepressiv sjukdom, på engelska bipolar mental illness, bipolar disease med flera benämningar.

  Etymologi: bi- 'två', polär 'i form av poler' (ytterlägen) som till exempel ung och gammal. En bipolär affektiv sjukdom är definitionsmässigt tvåpolig (har två lägen), medan enpoliga, som till exempel syndrom med enbart depressionsepisoder, har beteckningen "unipolära" (en term som dock inte används i diagnoser).

  Ursprunglig betydelse

  Form av psykiska problem som yttrar sig i en växling mellan skov (perioder, episoder) av depression och mani eller hypomani, en psykisk sjukdom som tidigare kallades manodepressiv psykos (manisk-depressiv psykos).

  Kriterier för bipolär sjukdom (eng: bipolar affective disorder) i den internationella klassifikationen, ICD-10, är att det förekommit upprepade episoder av mani och/eller hypomani, eventuellt föregångna eller följda av depressiv förstämning. Utifrån denna allmänna avgränsning görs en uppdelning på olika varianter av bipolär sjukdom med eller utan psykotiska symtom. Termen "Bipolär, typ 2-störning" (eng: Bipolar II disorder) förekommer i ICD-10 under rubriken Andra specificerade bipolära sjukdomar men förklaras inte.

  Nutida betydelse

  I psykiatrisk vård ställer man diagnosen bipolärt syndrom (eng: bipolar disorder) när det förekommit

  • minst en episod av mani, eventuellt föregången och/eller följd av hypoman eller depressiv episod (i USA bipolar I disorder, type I bipolar disorder)
    

       eller

  • en pågående eller tidigare episod av hypomani samt en pågående eller tidigare episod av egentlig depression (i USA bipolär II disorder, type II bipolar disorder).

  Mani utgör enligt DSM-5 inte, och inte heller hypomani, en egen diagnostisk kategori. De anses vara ett uttryck (eng: presentation) för en bakomliggande bipolär sjukdom. En enstaka hypoman episod (lindrig form av mani) utgör visserligen inte tillräcklig grund för diagnosen bipolärt syndrom men kan vara ett tecken på att ett sådant ändå ligger bakom.

  Bipolär sjukdom förekommer hos en person på hundra. Den börjar vanligen i 20-30-årsåldern men förekommer också hos barn och tonåringar (eng: pediatric bipolar disorder, PBD), fast i delvis andra former och i många fall svår att disgnostisera. Tillståndet är svårt att skilja från borderline personlighetsstörning och uppförandestörning och om det finns psykotiska symtom är det svårt att skilja det från schizofreni. Symtom som hör till en manisk bild hos barn och tonåringar, men inte till ADHD, är förhöjd sinnesstämning, grandiositet, minskat sömnbehov, tankeflykt och ökad upptagenhet av sexualiteten. I DSM-5 har man ersatt beteckningen pediatric bipolar disorder till disruptive mood dysregulation disorder.

  Depressiva episoder

  Depressiva episoder är perioder av depression som utmärks av hopplöshetskänslor och tomhetskänslor eller markant håglöshet med minskat intresse för praktiskt taget allt såväl på fritiden som på jobbet eller i studierna. Till dessa symtom kommer i många fall  viktminskning eller viktökning, sömnlöshet eller förlängd sömn, psykomotorisk agitation eller retardation, självanklagelser, koncentrationssvårigheter och självmordstankar.

  I psykiatrisk diagnostik enligt ICD eller DSM ska visst antal av dessa och liknande symtom föreligga för diagnosen depression. Dessutom anges specifikationer (eng: specifiers) för lindrig, måttlig eller svår depression samt depressiva episoder med eller utan psykotiska inslag (eng: psychotic features).

  Symtom som kan orsakas av kroppslig sjukdom eller läkemedel och droger får inte ligga till grund för diagnosen bipolär sjukdom (eng: bipolar disorder) eller depressivt syndrom (eng: depressive disorder).

  Hypomana episoder

  är perioder, då människor under minst flera dagar i följd (minst fyra för diagnos) känner sig och upplevs som upplivade och expansiva eller lättirriterade samt överenergiska och rastlöst aktiva.

  Enligt reglerna i DSM och ICD ska de dessutom uppvisa tre (fyra, om det bara är fråga om retlighet) symtom av typen självöverskattning, minskat sömnbehov, pratighet, tankeflykt, avledbarhet samt engagemang i riskfyllda åtaganden och aktiviteter.

  Maniska episoder

  är avgränsade perioder av upprymdhet, tankeflykt, överdriven självvärdering, eventuellt även retlighet, av onormalt förhöjd energi, planlös och rastlös, lätt avbruten, i en del fall omdömeslös, aktivitet, som varar minst en vecka och pågår hela dagarna.
  

  Beteendet är så allvarligt att det hindrar yrkesutövning eller studier, sätter den egna ekonomin på spel, försvårar sociala relationer och kontakter eller gör inläggning på psykiatrisk klinik nödvändig för att förebygga självskador och skador på andra människor.
  

  I DSM och ICD finns särskilda kriterier angivna för när en eller flera maniska perioder ska klassificeras som bipolärt syndrom (eng: bipolar disorder, i USA bipolar I disorder, type I bipolar disorder).

  Cyklotymi

  Form av psykisk ohälsa som inom psykiatrin definieras som en period på minst två år med flera perioder med lättare depression och hypomani med eller utan perioder av normal grundstämning.
  

  Människor med denna typ av psykiska problem är tidvis jovialiska, optimistiska, bekymmerslösa och sällskapliga och tidvis dystra, vresiga, slutna, aggressiva och pessimistiska.
  

  Cyklotymi övergår hos en del personer till bipolärt syndrom med korta svängningsperioder (rapid cycling: med snabba växlingar mellan olika stämningslägen) mellan maniska och depressiva episoder med "egentlig depression" (eng: major depressive disorder).

  Kallas av många psykiatrer bipolär III.
  

  Depressiv stupor och exciterat katatont tillstånd

  Depressiv stupor (eng: depressive stupor) är ett tillstånd som utmärks av apati, rigiditet, mental frånvaro och utan någon aktivitet annat än byte av kroppsställning.

  Personer som befinner sig i exciterat katatont tillstånd (eng: catatonic excitement) är häftigt oroliga (hyperaktiva) och upprivna, ett tillstånd som räknas som ett av de för patienterna farligaste i psykiatrisk vård.

  Bipolära och relaterade syndrom i DSM-5

  I amerikansk psykiatri (USA) har man sedan länge delat upp bipolärt syndrom i bipolär I, bipolar I disorder/type I bipolar disorder (med depressiva och maniska episoder) och bipolär II, bipolar II disorder/type II bipolar disorder (med såväl hypomana episoder som depressiva).
  

  I DSM-5 har man ett eget kapitel för bipolära och relaterade syndrom (Bipolar and Related Disorders) följande huvuddiagnoser, i andra sammanhang räknade som bipolar spectrum disorders (BSD):

  • bipolär I, bipolär sjukdom typ 1: minst en manisk episod, eventuellt föregången av en eller flera hypomana och depressiva episoder och eventuellt en eller flera samtidigt (eng: with mixed features).

  • bipolär II, bipolär sjukdom typ 2: minst en hypoman episod under minst fyra dagar och minst en episod av egentlig depression, en diagnos som beräknats vara fem gånger vanligare än bipolär sjukdom typ I.

  • cyklotymi: psykiska problem som under minst 2 år (1 år för barn och tonåringar) yttrat sig i konstant retlighet med kortvariga depressiva eller hypomana skov utan att kriterierna för manisk, hypoman eller depressiv episod varit uppfyllda.

  • substansbetingat bipolärt syndrom: episoder med djup depression, dystymi med omslag till hypomani vid behandling med antidepressiva läkemedel.

  • bipolärt syndrom i samband med kroppslig sjukdom: hypertymi som grundstämning med återkommande djupa depressioner.

  • bipolärt syndrom oklassificerad: maniska och depressiva symtom som förekommer samtidigt åtföljda av vanföreställningar, hallucinationer, under- eller överaktivitet samt svår ångest.

  Relaterade sökord:
  

  affektiv sjukdom, cykloid psykos, cyklotymi, cyklotym, depression, hypertymi, hypomani, manodepressiv sjukdom.

  ["affektiv sjukdom","manodepressiv sjukdom","cykloid psykos","psykotisk","psykos","cyklotymi","disruptive mood dysregulation disorder","uppförandestörning","ADHD","grandiositet","tankeflykt","cyklotym","antidepressiva","hypomani","presentation","borderline-personlighetsstörning","bipolär sjukdom typ 1","bipolär sjukdom typ 2","ångest","anhedoni","hypersomni","hypertymi","melankoli","skov","dystymi","stupor","kataton","vanföreställning","apati","rigiditet","psykiatrisk","schizofreni","DSM-5","ICD","DSM","depression",""]