Psykologilexikon

Sökresultat

• Uppslagsord som matchar "terapeutisk allians":

• terapeutisk allians

  therapeutic alliance [θɛrəˈpjuːtɪk əˈlaɪəns]

  Begreppet (inte termen) terapeutisk allians lanserades av psykoanalysens grundare, Sigmund Freud (1856-1939). Redan i sina första verk använde han uttrycken analytischer Vertrag och analytischer Pakt (eng: analytic pact), i de sista verken försedda med citattecken eftersom ord som fördrag och pakt gäller stater och organisationer, inte individer.
  

  Freud avsåg med sitt ordval att använda fördrag och pakt metaforiskt om den pakt, det fördrag, som psykoanalytiker och patient ingår i syfte att gemensamt bekämpa omedvetna krafter i detet och överjaget hos patienten. Psykoanalytikern med hjälp av sin kunskap, patienten genom medgivandet att utan hämningar låta associationerna flöda fritt under analystimmarna.
  

  När Sigmund Freuds dotter Anna Freud skulle presentera sin form av barnpsykoterapi för en engelsk publik i London 1927 översatte och modifierade hon faderns analytischer Vertrag genom att använda uttrycket treatment alliance, behandlingsallians, och berövade samtidigt begreppet dess innehåll av medveten, rationellt beslutad överenskommelse med betoning i stället på det emotionella samspelet mellan terapeut och barn.
  

  När olika former av psykoterapi, psykodynamiska och andra, växte fram på 1960- och 1970-talen fortsatte man att använda ordet alliance som motsvarighet till Pakt och Vertrag, nu med adjektivet therapeutic – vilket förklaras av det då var fråga om en rörelse i tiden att utforma nya typer av terapi i betydelsen psykoterapi, psykodynamiska och andra.
  

  Den första vetenskapliga artikel som innehöll uttrycket therapeutic alliance skrevs av den amerikanska psykoanalytikern Elizabeth Rosenberg Zetzel (1907-1970) med titeln Current concepts of transference, publicerad 1956 i International Journal of Psychoanalysis, 37: 369–376.

  Företrädare för de nya riktningarna inom psykoterapin kom att lägga in egna betydelser i uttrycket 'terapeutisk allians' som skulle stämma med grundtankarna i deras olika former av terapi, somliga med behållande av termer som working allliance (arbetsallians) och therapeutic relationship (terapeutisk relation).
  

  Två sidor av terapeutisk allians
  

  1. Kontrakt. Överenskommelse om samarbete, samarbetets villkor, innehåll, syfte och utformning av terapin i samarbetet mellan terapeut och klient. Här ligger tonvikten på själva alliansen, överenskommelsen på ett rationellt plan.
  

  2. Kontakt. Gott samarbetsklimat i terapin. Terapeut och klient upplever ömsesidighet och personligt förtroende för varandra. Här ligger tonvikten på den terapeutiska relationen. Det är vad man på engelska beskriver som the bond part of the alliance.

  Som kontrakt

  Enligt termens första betydelse är en psykoterapeutisk allians den överenskommelse som upprättas och följs av parterna i en terapi beträffande uppläggning, syfte och varaktighet, där det också kan ingå löfte om uppriktighet, tillit och sekretess.

  I kontraktet finns också bestämmelser om tider, kostnader, hemuppgifter möjligheter att avbryta behandlingen och annat som gäller själva ramen för terapin

  Som kontakt
  

  Sigmund Freuds dotter, Anna Freud (1895-1982), införde 1927 begreppet "behandlingsallians" (treatment alliance). Det kunde inte vara ett kontrakt i hennes fall eftersom hon arbetade med barn.
  

  I det nya uttrycket lade hon in något som inte fanns utsagt i faderns Pakt och Vertrag men som han också betraktat som en förutsättning för en framgångsrik psykoanalys: ett förtroendefullt samarbete mellan analytiker och analysand i kampen mot de dolda krafterna i analysandens själsliv.
  

  Den psykoterapeutiska alliansen i betydelse 2 innebär att terapeut och klient befinner sig i en öppen och tillitsfull relation. Det  uppstår och utvecklas en speciell bindning (eng: bond) mellan dem som av båda parter känns befrämjande för terapin.
  

  På engelska används uttrycket psychotherapeutic relationship för denna typ av relation, översatt till tyska med psychotherapeutische Beziehung (therapeutische Beziehung). Själva relationen fungerar terapeutiskt.
  

  I termen alliansbrott (alliansavbrott, eng: therapeutic alliance rupture) används ordet allians i denna betydelse.

  Allians kontra överföring

  Alliansen är en överenskommelse mellan terapeut och klient på jagnivå i den normala sociala verkligheten.
  

  I psykoanalys och psykodynamisk terapi blir relationen motsägelsefull. Det ingår att klienten på ett rationellt plan (på jagnivå) ska vara införstådd med att relatera till terapeuten även på en helt annan nivå: infantilt, undergivet eller trotsigt, detta som en överföring på terapeuten av obearbetade sätt att förhålla sig till någon eller båda av föräldrarna eller annan närstående.
  

  Överföring av detta slag tas upp i terapin för bearbetning så att den efterhand förlorar i kraft. Meningen är att patienten ska komma till klarhet över sin tendens att överföra känslor och attityder mot föräldrarna eller någon annan närstående på människor i sin vuxna omgivning och genom samtalen med analytikern bli fri från denna tendens.

  Negativ överföring, det vill säga överföring av hat och okontrollerad aggressivitet på psykoanalytikern brukar vara anledning till att behandlingen avbryts.

  I många nutida former av psykoterapi, bland annat i former av kognitiv beteendeterapi, används i stället störningar i relationen, så kallade alliansbrott, som utgångspunkt för att hjälpa klienten med att utveckla sin förmåga att skapa och bevara goda relationer till familjemedlemmar, arbetskamrater och vänner.
  

  Som en helhet av överenskommelse och relation
  

  Termer som terapeutisk allians och behandlingsallians (eng: treatment alliance) används i psykoterapi och i andra former av psykologisk och psykosocial intervention och i coaching i många fall om hela komplexet av
  

  • formell överenskommelse om syfte, konkreta mål och yttre ramar för samarbetet,
  • det fortlöpande samarbetet med tanke på syfte och konkreta mål,
  • en speciell, emotionellt betonad, relation (eng: bond) som uppstår, utvecklas och förändras över tid mellan terapeut och klient.

  Ordet 'terapeutisk allians' kan också få innebörden "psykoterapeutiskt verkande sätt att utforma en arbetsrelation under terapins gång". Så är det i en alliansfokuserad behandlingsmodell.
  

  Strengh of the therapeutic alliance: uttryck som används om hur välfungerande samverkan är mellan terapeut och klient. Man använder då formuleringar som "en stark allians" och "en svag allians" eller att "den sjunker under en viss nivå".

  Om man avser själva den känslomässiga kontakten används uttrycket strength of the alliance bond (styrkan i den emotionella relationen mellan terapeut och klient).
  

  Utöver i styrka varierar samspelet mellan terapeut och klient i relationens komposition och stabilitet (eng: composition and stability).

  To forge a therapeutic alliance: att lyckas åstadkomma en terapeutisk allians (trots svårigheter i det enskilda fallet).
  

  Relaterade sökord: alliansbrott, coachingallians, dodofågelns dom, gemensamma faktorer, Inventory of interpersonal problems, konfident, mentalisering, paradoxal relation, psykoterapeutiskt förhållningssätt, relationell korttidsterapi, relation eller teknik, terapeutisk relation.

  Ordformer:

  På engelska även: psychotherapeutic alliance [ˌsaɪkəʊθɛrəˈpjuːtɪk əˈlaɪəns], med flera beteckningar.
  

  På tyska: therapeutische Allianz, Therapieallianz, även: psychotherapeutische Allianz.
  

  Terapiallians: se separat artikel i detta lexikon om 'terapiallians' (i delvis andra betydelser än uttrycket 'terapeutisk allians') och vanliga benämningar på allians i olika typer av psykologisk behandling.
  

  ["Sigmund Freud","dodofågelns dom","psykoanalytikern","psykoanalytiker","Anna Freud","associationerna","aggressivitet","konfident","bindning","ömsesidighet","termer","motöverföring","tillit","definition","bindning","abstrakt","överföring","mentalisering","metaforiskt","jag","coaching","klient","paradoxal relation","relation eller teknik","psykoterapeutiskt förhållningssätt","Inventory of interpersonal problems","terapeutiska relationen","detets","psykodynamiska","gemensamma faktorer","coachingallians","psykoterapin","psykoterapi","psykoterapeutisk","realitetsprincipen","analysand","alliansbrott","alliansfokuserad","bearbetning","behandlingsmodell>>relationell korttidsterapi","relationell korttidsterapi","jagnivå>>jag","psykosocial intervention","arbetsallians","alliansen","bond","terapeutisk relation","terapiallians","relation"]